本周二，多伦多市政府审计长Beverly发表了一份对市政府药品和健康保健计划的审计报告。报告称，2015年，市政府公务员买春药（伟哥和Cialis）的开支达2百万加元，其中更为吸引眼球的有：

• 一年报销$3,000以上壮阳药费的有37人，其中报销额度超过$5,000的5人。
• 申报395到600片春药的有16人，远超过每天一片的用量。
• 重复使用处方同一天在不同的药店买春药的有27人。
• 从2013年到2015年，市府工作人员报销春药的开销增加了18%。

该报告引起了市领导和议会的重视。第二天，市长John Tory对此报告作了评论，他说公务员是公款的受托人，如此泛用公款买春药，破坏了公众对政府的信任，降低了市民对政府管理的信心。对那些申报壮阳药的公务员，如果发现有欺诈行为，建议开除公职。

此事在市政府还在继续发酵，在星期五的审计委员会上，审计长声称，审计部门将很快从药品和健康保健计划管理部门获得有关资料，一旦发现可疑个案，将由警察协助调查。

问题发现了，老百姓也知道了，怎么办？

洋洋洒洒71页的审计报告，列出来18项整改措施，包括为壮阳药报销额度设置上限；追回超过一年用量多余的费用；等等。作为体制内并享受着上述保健计划的一员，我觉得审计报告的改革建议“药力”不够，政府要管理好纳税人的钱，对市民负责，杜绝少数人泛用公款，让公众树立起对政府的信任，应该对保健计划的管理制度下以下“猛药”。

分担责任。市政府的药品和健康保健计划过于慷慨，内容包括处方药、牙医、按摩、理疗、心里健康、眼镜、保健鞋、保健袜等等，而且是百分之百的报销。市政府的健康保健计划享有者包括公务员及其家属，约8万人。对一个市政府来说，这是一个很的的数字，用于此计划的开支数目巨大。因为人多，又是免费，所以难免会有少数人钻空子。就像一堆苹果，总会有几个烂的。如果把责任分担一下，对所有的服务项目包括处方药，工作人员自己出一小部分，政府出大头；而对壮阳药，提高个人分担的比例，降低政府承担的部分。这样一来，需要自己出钱了，哪怕是一个小数目，那些享受惯了免费服务，过着按需分配生活的人可能会三思而后行。

分享医疗信息。加拿大在探索医疗信息共享，也就是说，以后公民不管在什么地方哪个医院或诊所看病，任何医生都可以在网上看到病人的病历，包括所开过的处方。在医疗信息共享实现以前，市政府要求健康保健计划管理部门及时发现可疑个案，并提供给政府，有关部门再根据情况提醒医疗单位和药物使用者。因为这不仅仅是费用问题，还有可能是药物用量问题，是为了公民的健康。比如当发现有人一年报销500片以上壮阳药时，如果他真坚持天天用，一年下来他肯定会变成他老婆的“药渣”，所以要提醒他。

内部通报。市政府有工作人员近4万，队伍大了，什么样的人都有。在这么大的一个单位里，因违法乱纪而被开除的人肯定有，但是因为加拿大人非常注重别人的感受和面子，从来不会内部通报。可以肯定，这次泛用医药费的人一旦查出来了，即使开除，也不会内部通报，更不会公布于众。市政府应该以此事件来教育机关干部，通过内部通报来警示干部，从而使政府的工作人员对工作有敬畏之心，对公款有敬畏之心。

当然，以上“猛药”只是个人的随便说说而已。由于加国人民的善良和宽容，加上制度的错综复杂，市政府是下不了这些“猛药”的。

多年来，市政府的药品和健康保健计划为稳定公务员队伍，提高干部工作的积极性和创造性起了积极的作用。市议会同意采用审计部门的建议，加强对保健计划的管理。